ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

к поощрению гражданина Российской Федерации Почетной грамотой Администрации Металлургического района города Челябинска или Благодарностью Администрации Металлургического района города Челябинска

 

1. Фамилия, имя, отчество_____________________________________________

2. Должность, место работы (в соответствии с записью в трудовой книжке)

____________________________________________________________________

3. Число, месяц, год рождения _________________________________________

4. Адрес регистрации по месту жительства ______________________________

5. Серия и номер паспорта, когда и кем выдан ___________________________

6. Номер контактного телефона ________________________________________

7. Общий стаж работы ____________ стаж работы в отрасли _______________

стаж работы в данной организации _____________________________________

8. Образование, специальность ________________________________________

9. Государственные (муниципальные) награды ___________________________

10. Предполагаемая дата вручения _____________________________________

 

 

ХАРАКТЕРИСТИКА

____________________________________________________________________

(представляется расширенная характеристика на гражданина Российской Федерации, представляемого к поощрению Почетной грамотой Администрации Металлургического района города Челябинска или Благодарностью Администрации Металлургического города Челябинска, с указанием конкретных сведений о профессиональных, научных, иных достижениях и (или) заслуг, личном вкладе в развитие Металлургического района города Челябинска, отрасли)

 

 

 

_____________________________ _____________ _________________________

Наименование должности                подпись              инициалы, фамилия

руководителя

 

М.П.

 

Исполнитель

(фамилия, имя, отчество, контактный телефон)

 

 

 

 

 

Письменное согласие

на обработку персональных данных

 

Я, _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю свое согласие Администрации Металлургического района города Челябинска (ул. Богдана Хмельницкого, д. 6, город Челябинск, 454047) на обработку и использование персональных данных, в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», с целью оформления документов для поощрения Почетной грамотой, Благодарностью, Благодарственным письмом Администрации Металлургического района города Челябинска (нужное подчеркнуть), а именно:

1. Число, месяц, год рождения.

2. Серия и номер паспорта, когда и кем выдан.

3. Адрес регистрации по месту жительства.

4. Номер контактного телефона.

5. Должность, место работы.

6. Общий стаж работы, стаж работы в отрасли, стаж работы в данной организации.

7. Образование, специальность.

8. Государственные награды.

Настоящее письменное согласие может быть отозвано путем предоставления в Администрацию Металлургического района города Челябинска заявления в простой письменной форме в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.

Письменное согласие действует в течение пяти лет с даты его подписания.

 

_____________/______________________/ Дата «_____» ___________ 20____ г.

подпись              фамилия, инициалы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

--------------------------------

<*> Указание сведений в пунктах (заполнение информацией пунктов) письменного согласия на обработку персональных данных не требуется.